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DADOS DO PRINCIPAL CONDUTOR |
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1-Relação do principal motorista com segurado |
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2-Esta sendo considerado principal motorista
- O principal Condutor, neste caso se ele utiliza mais de 85% do tempo
- ou o Condutor mais jovem caso nenhum dos condutores utilize mais de 85%. |
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3-Sexo do principal condutor |
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4-Estado civil do principal condutor |
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5-Imovel em que reside o segurado / principal condutor é: |
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5.1- Tempo de Residência
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5.2 - Tipo de Residência |
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6-O principal motorista |
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7-Garagem/Estacionamento para o veiculo: ( responder quantas forem necessárias )
- É obrigatório assinalar todas as alternativas que se encaixem no perfil. |
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DADOS LOCAL DE PERNOITE DO VEICULO |
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8-CEP residencial / Comercial onde o veiculo pernoita mais de 80% e Regiao Residencial/Trabalho |
CEP
Região Residencial
CEP
Região Trabalho |
9-Utilização do veiculo ( responder quantas forem necessárias )
- Exercício do trabalho: A serviço dois ou mais dias da semana com o veículo, ex: Advogados, Médicos, Representantes Comerciais, Vendedores, Etc.
- Locomoção diária: Ida e volta ao trabalho, Colégio, Shopping, Supermercado, Etc.
- Lazer: Exclusivo para viagens no final de semana, ou utilização somente no final de semana. |
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10-Possui um ou mais dos dispositvos anti-furto/roubo |
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11-O Segurado e/ou principal motorista tiveram veics. roubados e/ou furtados nos
ultimos 24 meses |
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12.1 -Segurado utiliza veiculo para visitar clientes
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12.2 -Segurado/principal condutor atualmente esta estudando
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12.3 -Qual o Periodo |
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12.4 -Pratica Algum esporte |
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Qual?
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13-Existem pessoas entre 18 e 26 anos que podem dirigir o veiculo / que residam
com o segurado |
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14-Quantos veiculos há na residencia do principal motorista além deste |
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15-O veiculo está alienado |
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16-O veiculo já possuia seguro |
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16.1 Bônus em caso de renovação s/ sinistro - Classe
- Em caso de renovação com bônus, informar qual a classe de renovação, lembrando que em caso de sinistro, haverá uma redução do bônus atual. |
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17-Idade dos filhos caso possua |
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18-Profissão / Segurado é proprietario do Veiculo / Veiculo Em processo de Transferencia |
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/
/
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19-Grau de escolaridade |
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20-Distancia casa/trabalho, Quilometragem percorrida e quilometragem mensal que
o veiculo roda |
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km
km
percorridos
km
mensal |
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DADOS CONDUTORES (PRINCIPAL E ADICIONAIS) |
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21-Data de nascimento, data de habilitação do principal motorista e estado civil |
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Nascimento
Habilitação
Casado
Sexo |
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22-Data de nascimento, data de habilitação e estado civil dos demais motoristas |
Nascimento
Habilitação
Casado
Sexo
Nascimento
Habilitação
Casado
Sexo
Nascimento
Habilitação
Casado
Sexo
Nascimento
Habilitação
Casado
Sexo |
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DADOS DO VEICULO |
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23-Opcionais do veiculo |
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24-Dados completo do veiculo a segurar
- Informar todos os dados do modelo do veículo a ser cotado. |
Marca
Modelo
ano/mod
N de Portas
Uso Particular
Combustível
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INFORMAÇÕES CADASTRAIS SEGURADO / DADOS VEICULO: |
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